POMOC W RAMACH UBEZPIECZENIA ZDROWOTNEGO
___________________________________
System opieki zdrowotnej w Polsce powinien obejmować pomocą specjalistyczną osoby z autyzmem. Narodowy Fundusz Zdrowia (NFZ) zawiera umowy na świadczenie usług zdrowotnych dla osób z autyzmem i innymi pokrewnymi zaburzeniami rozwojowymi. Usługi te są kontraktowane w ramach Poradni dla Osób z Autyzmem. Także Poradnie Zdrowia Psychicznego dla Dzieci i Młodzieży zakontraktować świadczenia zdrowotne dla osób z autyzmem, jeżeli prowadzą odpowiednie programy terapeutyczne dla tych osób.
NFZ zawiera kontrakty na świadczenia w ramach Poradni dla Osób Autyzmem również z niepublicznymi poradniami, prowadzonymi przez organizacje pozarządowe (stowarzyszenia i fundacje) oraz podmioty prywatne.
Aktualne dane poradni działających w ramach kontraktu z NFZ można znaleźć na stronach NFZ.
Niezbędne dokumenty potwierdzające prawo do świadczeń zdrowotnych:
– dla osoby zatrudnionej na podstawie umowy o pracę – druk ZuS RMuA wydawany przez pracodawcę, aktualne zaświadczenie z zakładu pracy, legitymacja ubezpieczeniowa wraz z aktualnym wpisem i pieczątką (wpis ten ważny jest tylko miesiąc);
– dla osoby prowadzącej działalność gospodarczą – aktualny dowód wpłaty składki na ubezpieczenie zdrowotne
– dla osoby ubezpieczonej w KRuS – legitymacja KRuS wraz z dowodem wpłaty ostatniej składki na ubezpieczenie społeczne;
– dla emerytów i rencistów – legitymacja emeryta lub rencisty lub aktualny odcinek emerytury lub renty;
– dla osoby bezrobotnej – aktualne zaświadczenie z urzędu Pracy;
– dla osoby ubezpieczonej dobrowolnie – umowa zawarta z NFZ wraz z aktualnym dowodem opłaty składki;
– dla członka rodziny osoby ubezpieczonej – dowód opłacenia składki zdrowotnej przez osobę, która zgłosiła członków rodziny do ubezpieczenia zdrowotnego, legitymacja rodzinna z wpisanymi członkami rodziny wraz z aktualną datą i pieczątka płatnika lub ZuS, aktualne zaświadczenie z zakładu pracy, legitymacja emeryta lub rencisty z wpisanymi członkami rodziny wraz z aktualnym odcinkiem emerytury lub renty; w przypadku członków rodziny dzieci, które ukończyły 18 r.ż., dodatkowo należy przedstawić dokument potwierdzający fakt kontynuacji nauki (do 26 r.ż.) lub dokument potwierdzający znaczny stopień niepełnosprawności.
Jeżeli masz problemy z uzyskaniem dostępu do świadczeń zdrowotnych (odległy termin wizyty, brak miejsc, brak specjalistycznych placówek zdrowotnych dla osób z autyzmem), skargi możesz kierować do:
■ Działu Skarg i Wniosków przy centrali Narodowego funduszu Zdrowia
02-390 Warszawa, ul. Grójecka 186
tel. 22 572 61 55, 22 572 61 95
■ biura Rzecznika Praw Pacjenta
01-829 Warszawa, Aleja Zjednoczenia 25
sekretariat: tel. 22 532 82 50
fax 22 833 08 86
bezpłatna infolinia: 800 190 590
połączenia z tel. komórkowych (płatne wg stawek operatora):
tel. 22 833 08 85, 22 635 59 96
www.bpp.gov.pl
■ fundacji Instytut Praw Pacjenta i Edukacji Zdrowotnej
02-002 Warszawa, ul. Nowogrodzka 62a lok. 315
tel. 22 474 15 22
fax 22 474 15 23
e-mail: kontakt@prawapacjenta.eu
www.prawapacjenta.eu
lub Oddziału Terenowego NFZ w swoim regionie.
żródło: Informator Krajowego Towarzystwa Autyzmu „Inne, trudne, lecz nieobce.”
Publikacja została dofinansowana ze środków PFRON.